こんにちは！Nana通信です。
脳梗塞や脳出血といった脳血管疾患は、命に関わるだけでなく、その後の生活に大きな影響を及ぼす後遺症を残すことが少なくありません。特に、「退院後、自宅でどうリハビリを続けたらいいか」「手足の麻痺や言語障害とうまく付き合っていくにはどうしたらいいか」といったご不安を抱えるご本人様やご家族様が多くいらっしゃいます。
病院での集中的なリハビリが終わった後も、継続的なケアとリハビリは、「自分らしい生活を取り戻す」ために非常に重要です。
この記事では、訪問看護師の視点から、脳卒中後の主な後遺症のケア方法と、ご自宅でリハビリを効果的に進めるためのステップについて解説します。
1. 脳卒中後に現れる主な後遺症と日常生活への影響
脳卒中の後遺症は多岐にわたりますが、訪問看護や在宅リハビリで特に重要なケアが必要となる症状を挙げます。
| 後遺症の種類 | 症状の具体例 | 日常生活への影響 |
| 運動麻痺 | 手足の動きにくさ、筋力低下、歩行困難 | 移動・着替え・食事・排泄など全般 |
| 感覚障害 | しびれ、触覚の鈍麻や過敏 | 転倒リスク、やけどなどの外傷リスク増大 |
| 高次脳機能障害 | 記憶障害、注意障害、失語症（言葉の理解・発話の困難） | コミュニケーション、服薬管理、社会生活 |
| 嚥下障害 | 飲み込みにくさ（誤嚥のリスク） | 食事内容の制限、肺炎のリスク |
これらの後遺症は、ご利用者様一人ひとり異なり、その人に合わせたオーダーメイドのケアとリハビリが必要です。
2. 訪問看護でできる後遺症ケアとリハビリの進め方
退院後のリハビリは「生活そのもの」です。訪問看護では、ご自宅での生活に密着した実践的なリハビリとケアを提供します。
ステップ①：専門職による現状評価と目標設定
訪問開始時、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）などの専門職が連携し、後遺症の程度とご自宅の環境を詳細に評価します。
- 目標設定のポイント: 病院での「機能回復」の目標から、「生活での役割回復」や「日常生活動作（ADL）の自立」といった、より具体的な生活に根ざした目標へと移行します。（例：一人でトイレに行く、好きな料理を再開するなど）
ステップ②：機能回復と日常生活動作（ADL）へのアプローチ
麻痺の回復だけでなく、残された機能を最大限に活用し、生活に必要な動作の獲得を目指します。
- 関節拘縮の予防と改善: マッサージやストレッチを行い、硬くなった関節をほぐし、痛みを緩和します。
- 歩行訓練・移動訓練: ご自宅の廊下や階段、近所の道路など、実際の生活環境に合わせた歩行訓練を行い、安全性を高めます。
- 着替え・食事・整容の訓練: 日常動作に必要な手の使い方や体の動かし方を繰り返し練習し、自立度を高めます。
ステップ③：高次脳機能障害と言語・嚥下機能へのケア
見た目では分かりにくい高次脳機能障害や、命に関わる嚥下障害に対しても専門的なケアを提供します。
- 失語症リハビリ: 言語聴覚士が訪問し、言葉の訓練だけでなく、絵やジェスチャーなどを用いた代替手段の指導を行います。
- 嚥下機能訓練: 飲み込みやすい食事形態の提案や、口や喉の筋肉を鍛える体操（間接訓練）を行い、誤嚥性肺炎のリスクを減らします。
- 記憶・注意障害への工夫: カレンダーやメモ、服薬ボックスなどを用いた、生活しやすい環境調整をご家族と一緒に考えます。
3. ご家族へ：後遺症ケアで大切な３つの視点
脳卒中の後遺症ケアは、ご家族のサポートが不可欠です。
- 焦らず「できること」に目を向ける: 回復には時間がかかります。「できないこと」に注目するのではなく、昨日より「できるようになったこと」を一緒に喜び、意欲を維持できるよう支えましょう。
- 環境整備の徹底: 手すりの設置、段差の解消、滑りにくい床材の使用など、転倒を防ぐための安全な住環境整備は、リハビリ効果を高める土台です。
- 再発予防への協力: 血圧管理、服薬管理、食事内容の調整など、生活習慣の改善は再発予防に直結します。看護師の指導のもと、ご家族も積極的に協力しましょう。
Nana訪問看護ステーションでは、専門的なリハビリスタッフと看護師が密に連携し、利用者様が自宅で「生きがい」を持って生活できるよう、トータルサポートを提供しています。脳卒中後のリハビリ、在宅での生活についてご不安な点があれば、いつでもご相談ください。
<Nana訪問看護ステーション下井草について>
Nana訪問看護ステーション下井草(杉並区/中野区エリア)は、男性スタッフが多いことが特徴です。緊急時でもスタッフがご利用者様のご自宅へすぐにかけつけられる距離にいるため、地域の居宅介護支援事務所(ケアマネジャー)の皆様や医療関係者の皆様から大切な利用者様まで迅速に対応させていただきます。
